Naar cedinzorg.nl
Formulier tijdelijk opslaan
Wanneer u op een ander moment verder wilt gaan met het invullen van dit formulier, dan kunt u hier uw email adres invullen. U krijgt dan een link per e-mail toegestuurd. U kunt dan op ieder gewenst moment (vanaf iedere computer) verder gaan met het formulier door op de link te klikken.
E-mail
E-mail nogmaals
Opslaan
Registreren voor scholen
Maak als school een account aan zodat u per inschrijving niet al uw gegevens steeds opnieuw hoeft in te vullen.
Email
Wachtwoord
Wachtwoord nogmaals
Registreren
Inloggen voor scholen
Let op: Indien u het formulier gedeeltelijk ingevuld of aangepast heeft dient u deze eerst tussentijds op te slaan! Druk in dit geval op de knop tussentijds opslaan.
Email
Wachtwoord
Inloggen
Vul school gegevens in zodat deze automatisch op elk formulier ingevuld worden.
Gegevens school
Naam school
Postcode
Huisnummer
Incl. toevoeging
Straat
Plaatsnaam
Telefoon
E-mailadres
Brin-nummer
Contactgegevens
Naam contactpersoon
Functie
Intern begeleider
Remedial Teacher
Logopedist
Geslacht
Man
Vrouw
E-mailadres
Bereikbaar op (ma-di-wo-do-vr)
Naam leerkracht(en)
Wachtwoord wijzigen
Alleen invullen indien u het wachtwoord wilt wijzigen.
Wachtwoord
Wachtwoord nogmaals
Opslaan
Aanmeldformulier Scholen Leerlingzorg
Uitloggen
Profiel
Inloggen
Registreren
Tussentijds opslaan
Nieuw Formulier
Stap
1
Stap
2
Stap
3
Stap
4
Stap
5
Contractpartner
Bent u contractpartner?
*
Ja
Nee
Indien u geen contractpartner bent, bieden wij u op basis van de aanmelding een offerte aan. De offerte sturen wij per mail naar het bevoegd gezag van de school (Directeur/Locatie-leider). Na uw schriftelijk akkoord, starten wij de werkzaamheden op.
Zijn de gezaghebbende ouder(s) akkoord met de aanmelding voor een diagnostisch onderzoek door Cedin?
*
Ja
Nee
Nadat u de aanmelding heeft afgerond, worden de ouders via de mail uitgenodigd om de oudervragenlijst in te vullen. Het aanmeldformulier van school en ouders vormen gezamenlijk de aanmelding waarmee de medewerkers van Cedin aan de slag gaan.
Tussentijds kunt u de aanmelding opslaan om zo later door te kunnen gaan. U heeft de mogelijkheid documenten te uploaden.
Na het invullen van de aanmelding vragen wij u de antwoorden te bevestigen door op verzenden te drukken. Nadat u de aanmelding heeft verzonden krijgt u een bevestiging van de aanmelding op het door u opgegeven e-mailadres.
Stap
2
Gegevens leerling en reden van aanmelding
Achternaam
*
Voorna(a)m(en)
*
Roepnaam
*
Geslacht
*
jongen
meisje
Geboortedatum
*
dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
maand
januari
februari
maart
april
mei
juni
juli
augustus
september
oktober
november
december
jaar
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
Geboorteland / nationaliteit
*
Moedertaal (gezin)
*
Adres
*
Postcode
*
Plaats
*
Gezaghebbende ouder 1
Naam
*
E-mailadres
*
Gezaghebbende ouder 2
Naam
E-mailadres
Reden van aanmelding en vraagstelling
Wat is de reden van aanmelding
*
Op welke vragen wilt u antwoord
*
Wat wilt u met de aanmelding bereiken? Wat wilt u van ons?
*
Stap
3
Stap
1
Informatie over de leerling
Datum van inschrijven
*
dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
maand
januari
februari
maart
april
mei
juni
juli
augustus
september
oktober
november
december
jaar
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
Leerling van groep
selecteer...
groep 1
groep 2
groep 3
groep 4
groep 5
groep 6
groep 7
groep 8
Groepsgrootte
*
Heeft de leerling gedoubleerd?
*
Ja
Nee
Namelijk groep
kies een groep...
groep 1
groep 2
groep 3
groep 4
groep 5
groep 6
groep 7
groep 8
Is er sprake (geweest) van veelvuldig schoolverzuim / langdurige onderbrekingen?
*
Ja
Nee
Is er sprake geweest van schoolwisseling?
*
Ja
Nee
Gedurende welk schooljaar heeft de wisseling van school plaatsgevonden?
*
Van school
*
Naar school
*
Cognitieve mogelijkheden
Zijn er zorgen over de ontwikkelingsmogelijkheden/cognitief profiel?
*
Ja
Nee
Zijn er vermoedens van een ontwikkelingsvoorsprong en mogelijke ondervraging?
*
Ja
Nee
Zijn er vermoedens van een ontwikkelingsachterstand en mogelijke overvraging?
*
Ja
Nee
Gedragsproblemen
Is er mogelijk sprake van:
Gebrek aan aandachtsproblemen
*
Ja
Nee
Hyperactiviteit
*
Ja
Nee
Impulsiviteit
*
Ja
Nee
Oppositioneel opstandig gedrag
*
Ja
Nee
Agressief gedrag
*
Ja
Nee
Grensoverschrijdend gedrag
*
Ja
Nee
Angstig gedrag
Ja
Nee
Indien ja, is er sprake van
Sociaal-angstig gedrag
Angstig-depressief gedrag
Sociaal onafgestemd gedrag
Faalangstig gedrag
Gebrek aan zelfverstrouwen
Leerproblemen
Zijn er moeilijkheden op het gebied van:
Technisch lezen
*
Ja
Nee
Begrijpend lezen
*
Ja
Nee
Spelling
*
Ja
Nee
Rekenen
*
Ja
Nee
Werkhouding
Zijn er moeilijkheden op het gebied van:
Motivatie
*
Ja
Nee
Taakgerichtheid
*
Ja
Nee
Zelfstandigheid
*
Ja
Nee
Nauwkeurigheid
*
Ja
Nee
Concentratie
*
Ja
Nee
Planmatigheid
*
Ja
Nee
Werktempo
*
Ja
Nee
Volharding
*
Ja
Nee
Fysiek
Zijn er moeilijkheden op het gebied van
Het gezichtsvermogen
Het gehoor
De grove motoriek
De fijne motoriek
Taal-spraak
Zijn er moeilijkheden op het gebied van de spraak-taalontwikkeling
Ja
Nee
Sociaal-emotioneel
Zijn er moeilijkheden op het gebied van de sociale interactie met
Medeleerlingen
Volwassenen
Neemt het kind actief deel aan groepsactiviteiten
Ja
Nee
Soms
Beschrijf hieronder de belemmerende en bevorderende factoren:
Belemmerende Factoren
Bevorderende Factoren
Lijst van bijlagen
Handelingsplan
*
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Handelingsplan
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Handelingsplan
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Handelingsplan
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Handelingsplan
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Uitdraai LVS
*
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Observatielijst
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Rapport
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Zorgtraject
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Extra bijlage
Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt
Stap
4
Stap
2
Schoolgegevens
Naam school
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Incl. toevoeging
Straat
*
Plaatsnaam
*
Telefoon
*
E-mailadres
*
Brin-nummer
*
Contactgegevens
Naam contactpersoon
*
Functie
*
E-mailadres
*
Bereikbaar op (ma-di-wo-do-vr)
*
Betrokken intern begeleider(s)
*
Betrokken leerkracht 1
*
Betrokken leerkracht 2
Stap
5
Stap
3
Nadat u de aanmelding heeft verzonden krijgt u een bevestiging van de aanmelding op het door u opgegeven e-mailadres. De door u opgegeven wettelijk vertegenwoordigers ontvangen automatisch een e-mail. In deze mail staan twee links. Een link waarmee ze naar het door u verzonden formulier krijgen om mee te kijken. Een tweede link met toegang tot een toestemmingsverklaring voor ouders.
De medewerker van Cedin neemt contact met u op om het diagnostisch onderzoek in te plannen.
Akkoord namens bevoegd gezag (Directeur/Locatieleider)
Hoe bent u bij ons terecht gekomen?
*
Via een zoekmachine op internet
Via Facebook/LinkedIn
Via de huisarts
Via de huisarts
Via de GGD
Via het wijk/gebiedsteam
Via vrienden/familie/bekenden
Via een medewerker van Cedin
Cedin heeft vaker leerlingenzorg bij ons op school uitgevoerd
Via de school
Cedin heeft vaker dyslexiebehandeling bij ons op school uitgevoerd
Het antwoord staat er niet bij
Door dit aanmeldformulier af te ronden en te verzenden geeft u Cedin toestemming om:
De gezaghebbende ouder(s) inzage te geven in de aanmelding door school.
Ik heb de algemene voorwaarden gelezen
*
Ja
Nee
U kunt de
algemene voorwaarden
hier downloaden.
Door het verzenden van deze aanmelding bevestigt u dat:
U heeft kennis genomen van ons
privacyregelement
waarin wij u informeren over de wijze waarop Cedin met persoonsgegevens omgaat en de rechten en plichten die hier uit voortvloeien.
U kunt het
privacyregelement
hier downloaden.
Nadat u de aanmelding heeft verzonden krijgt u een bevestiging van de aanmelding op het door u opgegeven e-mailadres van de contactpersoon en het bevoegd gezag.
Na afronding van de aanmelding door de gezaghebbende ouder(s) neemt de medewerker van Cedin contact met u op om het diagnostisch onderzoek in te plannen.
Naam
*
Functie
*
E-mailadres
*
Bevestig E-mailadres
*
Stap
4
Afronden & verzenden
