Gegevens leerling en reden van aanmelding

Achternaam * 

Voorna(a)m(en) * 

Roepnaam * 

Geslacht * 

jongen

meisje

neutraal

Geboortedatum * 

dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031

maandjanuarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember

jaar20252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003

Geboorteland / nationaliteit * 

Indien de leerling niet in Nederland is geboren, sinds wanneer woont de leerling in Nederland?

Moedertaal (gezin) * 

Adres * 

Postcode * 

Plaats * 

Gezaghebbende ouder 1

Naam * 

E-mailadres * 

Gezaghebbende ouder 2

Naam

E-mailadres

Reden van aanmelding en vraagstelling

Wat is de reden van aanmelding * 

Op welke vragen wil je antwoord * 

Stap 3       Stap 1

Informatie over de leerling

Datum van inschrijving voor de school * 

dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031

maandjanuarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember

jaar20252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003

Leerling van groep

selecteer...groep 1groep 2groep 3groep 4groep 5groep 6groep 7groep 8

Groepsgrootte * 

Heeft de leerling gedoubleerd? * 

Ja

Nee

Namelijk groep

kies een groep...groep 1groep 2groep 3groep 4groep 5groep 6groep 7groep 8

Is er sprake (geweest) van veelvuldig schoolverzuim / langdurige onderbrekingen? * 

Ja

Nee

Is er sprake geweest van schoolwisseling? * 

Ja

Nee

Gedurende welk schooljaar heeft de wisseling van school plaatsgevonden? * 

Van school * 

Naar school * 

Cognitieve mogelijkheden

Zijn er zorgen over de ontwikkelingsmogelijkheden en het cognitief profiel? * 

Ja

Nee

Zijn er vermoedens van een ontwikkelingsvoorsprong en mogelijke ondervraging? * 

Ja

Nee

Zijn er vermoedens van een ontwikkelingsachterstand en mogelijke overvraging? * 

Ja

Nee

Gedragsproblemen

Is er mogelijk sprake van:

Gebrek aan aandachtsproblemen * 

Ja

Nee

Hyperactiviteit * 

Ja

Nee

Impulsiviteit * 

Ja

Nee

Oppositioneel opstandig gedrag * 

Ja

Nee

Agressief gedrag * 

Ja

Nee

Grensoverschrijdend gedrag * 

Ja

Nee

Angstig gedrag

Ja

Nee

Indien ja, is er sprake van

Sociaal-angstig gedrag

Angstig-depressief gedrag

Sociaal onafgestemd gedrag

Faalangstig gedrag

Gebrek aan zelfvertrouwen

Leerproblemen

Zijn er moeilijkheden op het gebied van:

Technisch lezen * 

Ja

Nee

Begrijpend lezen * 

Ja

Nee

Spelling * 

Ja

Nee

Rekenen * 

Ja

Nee

Werkhouding

Zijn er moeilijkheden op het gebied van:

Motivatie * 

Ja

Nee

Taakgerichtheid * 

Ja

Nee

Zelfstandigheid * 

Ja

Nee

Nauwkeurigheid * 

Ja

Nee

Concentratie * 

Ja

Nee

Planmatigheid * 

Ja

Nee

Werktempo * 

Ja

Nee

Volharding * 

Ja

Nee

Fysiek

Zijn er moeilijkheden op het gebied van

Het gezichtsvermogen

Het gehoor

De grove motoriek

De fijne motoriek

Taal-spraak

Zijn er moeilijkheden op het gebied van de spraak-taalontwikkeling

Ja

Nee

Sociaal-emotioneel

Zijn er moeilijkheden op het gebied van de sociale interactie met

Medeleerlingen

Volwassenen

Neemt de leerling actief deel aan groepsactiviteiten

Ja

Nee

Soms

Beschrijf hieronder de belemmerende en bevorderende factoren:

Belemmerende Factoren

Bevorderende Factoren

Lijst van bijlagen

Als je een aanvraag doet voor een dyscalculie-onderzoek, stuur dan het recente en geëvalueerde handelingsplan van Ondersteuningsniveau 3 mee.

Handelingsplan * 

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Handelingsplan

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Handelingsplan

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Handelingsplan

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Handelingsplan

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Uitdraai LVS * 

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Observatielijst

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Rapport

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Zorgtraject

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Extra bijlage

Toegestane bestandstypen: .pdf .doc .docx .xls .xlsx .txt

   

Stap 4       Stap 2

Schoolgegevens

Naam school * 

Postcode * 

Huisnummer * 

Incl. toevoeging

Straat * 

Plaatsnaam * 

Telefoon * 

E-mailadres * 

Brin-nummer * 

Contactgegevens

Naam contactpersoon * 

Functie * 

E-mailadres * 

Bereikbaar op (ma-di-wo-do-vr) * 

Betrokken intern begeleider(s) * 

Betrokken leerkracht 1 * 

Betrokken leerkracht 2

Stap 5       Stap 3

Na het verzenden van de aanmelding ontvang je een bevestiging op het door jou opgegeven e-mailadres van de contactpersoon en het e-mailadres van het bevoegd gezag van de school. Daarnaast ontvangen alle opgegeven gezaghebbenden automatisch een e-mail. In deze e-mail staan twee links:

1. Een link waarmee ze het door jou verzonden formulier kunnen bekijken.
2. Een link naar het aanmeldformulier dat door ouder(s) moet worden ingevuld.

Het aanmeldformulier van de school en dat van de ouder(s) vormen samen de aanmelding waarmee de medewerkers van Cedin aan de slag gaan. Zodra wij beide aanmeldformulieren volledig ingevuld hebben ontvangen, neemt een medewerker van Cedin contact met je op over het vervolg.

Akkoord namens bevoegd gezag (directeur/locatieleider)

Door het verzenden van deze aanmelding bevestig je dat:

Je Cedin toestemming geeft om de gezaghebbende ouder(s) inzage te geven in de aanmelding door school.

Je akkoord gaat met de algemene voorwaarden.

Je kennis hebt genomen van ons privacyreglement waarin wij je informeren over de wijze waarop Cedin met persoonsgegevens omgaat en de rechten en plichten die hieruit voortvloeien.

Je kunt de algemene voorwaarden hier downloaden.

Je kunt het privacyreglement hier downloaden.

Naam * 

Functie * 

E-mailadres * 

Bevestig e-mailadres * 

   Stap 4 Afronden & verzenden